Thưa các bạn, so với khoảng thời gian trước đây khi việc phổ cập công nghệ thông tin chưa được phổ quát, những kiến thức về chăm sóc sức khỏe răng miệng không được phổ biến rộng rãi, dẫn tới việc mọi người chỉ đi khám răng khi thấy đau hay không thể chịu đựng được. Tuy nhiên thường thì lúc này đã là giai đoạn muộn của các bệnh răng miệng, việc điều trị không chỉ tốn nhiều chi phí hơn mà hiệu quả cũng kém. Ngày nay với sự phát triển của internet, từ khoá răng khôn đã không còn xa lạ với chúng ta, mọi người chỉ cần tìm kiếm với từ khoá ”răng khôn” chúng ta có thể dễ dàng tìm được những thông tin về nó.

Răng khôn thường mọc ở lứa tuổi từ 17-25 tuổi, một số trường hợp có thể mọc muộn hơn hoặc sớm hơn, nhưng hầu như là khi khớp cắn đã ổn định, vì vậy thường xuyên xảy ra tình trạng răng khôn lợi trùm, mọc lệch, mọc kẹt thậm chí là mọc ngầm, không những không có chức năng ăn nhai hay thẩm mỹ mà còn gây nhiều phiền toái như sâu răng, viêm lợi, giắt thức ăn, nang xương hàm hoặc ảnh hưởng tới răng bên cạnh. Chỉ một số ít trường hợp răng khôn có thể giữ được khi răng mọc thẳng, đúng khớp cắn, có cặp răng đối đầu và dễ dàng vệ sinh răng miệng. Rõ ràng chỉ định nhổ răng khôn là rất nhiều, tuy nhiên qua rất nhiều câu chuyện truyền miệng nhổ răng khôn nguy hiểm, nhổ răng khôn ảnh hưởng tới thần kinh. Vậy bản chất sự thật của những câu truyền miệng này là gì, có thực sự đúng như vậy không. Buổi nói chuyện ngày hôm nay tôi sẽ đưa ra những dẫn chứng khoa học để trả lời cho câu hỏi này.

Cấu trúc răng gồm có 3 phần gồm men răng ở phía ngoài, ngà răng ở giữa và tủy răng ở bên trong cùng. Tủy răng là nơi chứa hệ thống mạch máu và thần kinh. Trong đó vai trò của dây thần kinh răng là cảm giác, giúp chúng ra cảm nhận được độ nóng lạnh, độ cứng mềm của thức ăn. Khi răng bị viêm tủy cần lấy bỏ toàn bộ tủy viêm bên trong thì chiếc răng vẫn có thể sử dụng bình thường, không hề ảnh hưởng gì tới sức khỏe hay hệ thần kinh của bạn.

Tiếp theo chúng ta cùng quan sát hệ thống thần kinh chính xung quanh răng số 8. Hình ảnh dưới đây mô phỏng giải phẫu thần kinh quanh răng số 8 hàm trên và hàm dưới

Cấu túc thần kinh xung quanh rằn số 8.

Với răng số 8 hàm trên, ngoài thần kinh răng chi phối cảm giác cho răng thì không còn dây thần kinh nào bao quanh răng số 8 cả. Còn răng số 8 hàm dưới có thể thấy có 3 dây thần kinh bao xung quanh đó là dây thần kinh má, dây thần kinh lưỡi và dây thần kinh ống răng dưới, tuy nhiên cả 3 dây thần kinh này đều chỉ có 1 vai trò duy nhất là cảm giác cho những cơ quan tương ứng như má, lưỡi và hàm dưới cùng bên, mặt khác những dây thần kinh này được bảo vệ và bao bọc trong xương hàm rất cứng chắc, việc ảnh hưởng là rất khó trừ phi có những tác động cực mạnh và thô bạo. Như vậy nếu như nhổ răng số 8 hàm trên cũng tương tự như việc nhổ các răng khác hoàn toàn không lo ảnh hưởng tới hệ thần kinh của chúng ta. Tuy vậy với răng hàm dưới, một số trường hợp do chân răng mọc quá sát hoặc ôm lấy ống thần kinh hoặc do BS thiếu kinh nghiệm cũng như chưa đánh giá tiên lượng tốt trước khi nhổ có thể gây tổn thương ống thần kinh, khiến môi lưỡi bị tê bì mất cảm giác từ vài tuần, vài tháng, thậm chí là vĩnh viễn. Nguy cơ tổn thương thần kinh là có ở đây chỉ là ảnh hưởng tới cảm giác, hoàn toàn không hề khiến chúng ta bị thần kinh, mất nhận thức như mọi người vẫn lo. Để giảm thiểu nguy cơ này, trước khi nhổ bạn sẽ được BS cho chụp phim XQ toàn hàm, XQ 3D CT conebeam để đánh giá chính xác vị trí chân răng trong xương hàm, từ đó lên kế hoạch nhổ được an toàn.

Hệ thần kinh của con người được chia thành 2 bộ phần là bộ phần trung ương gồm não, tủy sống và bộ phận ngoại vi gồm các dây thần kinh và hạch thần kinh. Chỉ khi bộ phần thần kinh trung ương bị tổn thương mới có nguy cơ xảy ra các vấn đề mất nhận thức, không kiểm soát hành vi ... mà dân gian thường gọi là bị thần kinh, còn các bộ phận thần kinh ngoại vi chỉ chi phối một chức năng nhất định của cơ thể, khi bị tổn thương hay tác động cũng không ảnh hưởng tới hệ thần kinh trung ương. Do vậy mà việc nhổ răng khôn cũng tương tự các răng khác, hay việc lấy tủy ở những răng bị viêm tủy hoàn toàn không gây ra hiện tượng thần kinh mà mọi người vẫn thường lo sợ

Tôi cũng muốn nhấn mạnh thêm rằng nếu bạn đối mặt với việc nguy cơ tổn thương dây thần kinh khi nhổ răng và việc răng khôn đang gây biến chứng thì hãy lựa chọn giải pháp mà ở đó nguy cơ gây hại là ít hơn. Tôi xin được dẫn chứng một số trường hợp dưới đây. https://laodong.vn/suc-khoe/buoc-pha-thai-vi-rang-khon-ap-xe-nang-thung-ma-577105.ldo

Nguông báo lao động.

Đây là 1 trường hợp phải bỏ thai khi thai được 6 tuần tuổi do biến chứng răng khôn mọc lệch gây viêm nặng, tạo mủ nguy hiểm tới tính mạng. Bởi giai đoạn mang thai là lúc cơ thể có nhiều thay đổi về hormone sinh lý, dễ bị viêm nhiễm hơn, đặc biệt vị trí răng khôn ở trong cùng, khó vệ sinh, nguy cơ đọng giắt thức ăn cao.

https://nhandan.com.vn/goc-tu-van/nguy-kich-tinh-mang-vi-viem-tay-lan-toa-vung-san-mieng-448900

Nguồn báo nhân dân.

hay một trường hợp khác bị viêm mô tế bào do viêm răng khôn lâu ngày, bệnh nhân tự điều trị nhưng không đỡ dẫn tới tình trạng viêm càng nặng nề hơn, gây sưng tấy, sốt cao, cứng hàm khó nuốt. Bệnh nhân đã phải tiến hành mổ cấp cứu giải phóng ổ mủ mới qua được cơn nguy kịch.

Rõ ràng khi đối mặt với những tình huống như vậy chúng ta nên lựa chọn giải pháp nhổ răng khôn để ngăn những nguy cơ nguy hiểm hơn.

Một tin vui với các bạn có những chiếc răng khôn khó hoặc sát ống thần kinh là chúng ta có thể thực hiện kĩ thuật coronectomy bằng cách cắt bỏ thân răng và để lại phần chân răng có nguy cơ ảnh hưởng tới dây thần kinh. Kĩ thuật coronectomy đã được nghiên cứu tổng quan meta-analysis đăng trên tạp chí pubmed, tạp chí uy tín nhất trong y học xác nhận an toàn để áp dụng trong trường hợp các chân răng quá khó hoặc quá sát ống thần kinh, giúp quá trình nhổ răng khôn trở nên an toàn và ít sang chấn hơn.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25890111/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27031064/

Như vậy các bạn thấy việc nhổ răng khôn tất nhiên có tiềm ẩn yếu tố nguy hiểm, tuy nhiên nếu được chụp xq, kiểm tra các yếu tốt toàn thân và đánh giá thật cẩn thận thì quá trình nhổ răng khôn sẽ diễn ra rất an toàn và nhẹ nhàng. Quan niệm nhổ răng khôn ảnh hưởng tới thần kinh mà mọi người thường đồn đại là một quan niệm lỗi thời, sai sự thật và không có căn cứ khoa học. Như tôi đã phân tích ở trên, hoàn toàn không có căn cứ nào cho thấy việc nhổ răng khôn có thể gây ảnh hưởng tới nhận thức, hành vi hay trí nhớ. Việc lo sợ không xử lý răng khôn kịp thời có thể gây những biến chứng khó lường, thậm chí là ảnh hưởng tới tính mạng, đặc biệt là phụ nữ. Điều quan trọng là các bạn hãy chọn cho mình BS có trình độ chuyên môn cao, phòng khám được trang bị đầy đủ các trang thiết bị và công cụ hỗ trợ quá trình nhổ răng để việc thăm khám, lên kế hoạch và thực hiện nhổ răng được nhẹ nhàng, không đau và an toàn.