Tình trạng đầu tiên là khi răng được nhổ bỏ có ổ viêm nhiễm nặng: các răng này có thể đang tổn thương ở giai đoạn cấp hoặc mạn tính do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các nguyên nhân hay gặp thường do tổn thương tủy, chấn thương răng không được điều trị. Lúc này, phần mô quanh chân răng chứa nhiều tổ chức viêm, vi khuẩn, khả năng làm sạch hoàn toàn bằng các dụng cụ hết sức khó khăn. Các mô viêm chứa nhiều tế bào bạch cầu, các tế bào này có vai trò tiêu diệt các tác nhân lạ xâm nhập vào cơ thể, trong khi đó implant cũng là một vật lạ được đưa vào, dẫn đến tăng nguy cơ implant bị cơ thể đào thải. Đối với vi khuẩn, hệ vi khuẩn trong miệng rất đa dạng, bao gồm cả vi khuẩn có lợi và vi khuẩn có hại. Theo các nghiên cứu, trong miệng có đến hơn 300 loại vi khuẩn khác nhau và có những loại chưa thể xác định được. Việc cấy ghép implant vào vị trí nhiễm trùng nặng có thể khiến tình trạng nhiễm trùng không thể cải thiện, các vi khuẩn kị khí tiết chứa những nội độc tố mạnh có thể trú ngụ bên cạnh implant dẫn đến nhiễm trùng nặng và đào thải implant. Vì vậy, nếu bác sĩ xác định chiếc răng chuẩn bị nhổ bỏ có tình trạng viêm nhiễm nặng, lúc này phương án tốt hơn hết là nên nhổ răng kết hợp với sử dụng kháng sinh để loại bỏ viêm nhiễm. Sau đó chờ thời gian lành thương từ 1 đến 6 tháng, khi tình trạng ổn định, bênh nhân có thể quay lại tái khám để đánh giá và tiến hành cấy ghép.

 

 

Tình trạng thứ 2 có thể gặp phải dẫn đến phải trì hoãn cấy implant sau nhổ răng là khi xương tại vị trí nhổ răng bị tiêu nhiều. Khi xương bị tiêu nhiều, bác sĩ sẽ rất khó để có thể đặt được implant nằm đúng vị trí trong xương hàm, nếu cố gắng đặt , chiếc implant có thể bị lệch hướng, nằm quá, quá sâu, hay dễ bị phạm vào các vị trí giải phẫu quan trọng. Việc này có thể dẫn đến khó khăn khi phục hình răng sứ về sau hay những nguy cơ biến chứng khác như chảy máu, tê bì, dị cảm vùng cấy ghép. Mặt khác, khi thiếu xương nhiều, chiếc implant khó đạt được sự ổn định trong xương, làm  tăng nguy cơ đào thải implant. Kèm với đó thời gian chờ đợi cũng sẽ lâu hơn do cần nhiều thời gian cho xương tái tạo để implant có thể nằm chắc chắn trong xương. Biểu hiện của tình trạng tiêu xương nhiều đó là khi chiếc răng hỏng bị lung lay nhiều, phần sống hàm tại vị trí răng hỏng bị teo lại, trên phim X quang thấy mất xương, khuyết hổng. Khi bạn có tình trạng như vậy, phương án an toàn hơn sẽ là nhổ răng, chờ đợi xương được tái tạo lại một phần, bác sĩ sẽ có những lịch hẹn tái khám và chụp phim để đánh giá lại nếu như đủ điều kiện sẽ tiến hành cấy ghép implant. Trong trường hợp xương chưa được tái tạo đầy đủ sẽ có thể chờ thêm hoặc tiến hành ghép xương bù vào các vị trí thiếu hổng nếu cần thiết.

 

 

Tình trạng thứ 3 mà bác sĩ sẽ hạn chế chỉ định cấy ghép implant tức thì là khi răng nhổ bỏ và các răng xung quanh bị viêm quanh răng. Viêm quanh răng là một bệnh lý rất phổ biến, bệnh lý tuy không nặng nề nhưng gây rất nhiều khó khăn trong điều trị. Đồng thời đây cũng là một bệnh lý gây ra những tổn thương cơ thể không thể tự phục hồi nên một khi các yếu tố viêm vẫn còn, việc cấy ghép trụ implant vào sẽ mang lại rất nhiều rủi ro. Tình trạng viêm quanh răng có thể được bác sĩ đánh giá qua một số triệu chứng phổ biến trên lâm sàng bao gồm: răng lung lay nhiều, tụt lợi, vị trí răng hỏng và các răng xung quanh nhiều mảng bám, cao răng. Trên phim x quang sẽ thấy hình ảnh tiêu xương quanh chân răng rộng, ranh giới không rõ ràng, thậm chí với một số bệnh nhân nhiều cao răng có thể thấy cả hình ảnh của cao răng. Do đó, khi một chiếc răng bị viêm quanh răng được nhổ bỏ, bác sĩ sẽ không chỉ định cấy ghép implant tức thì. Thay vào đó, bác sĩ sẽ tiến hành nạo sạch vị trí chân răng viêm nhiễm để kích thích sự lành thương tự nhiên của xương. Thực hiện lấy cao răng, ,mảng bám ở các vị trí xung quanh để giảm lượng vi khuẩn gây viêm nhiễm, nếu tình trạng viêm nhiễm nặng, bệnh nhân có thể sẽ cần phải điều trị bệnh lý nha chu trước khi có thể cấy ghép implant về sau.

 

 

Trường hợp thứ 4 khi chân răng sâu hỏng to, lúc này, thể tích xương còn lại sau khi nhổ răng không được nhiều, sẽ khiến cho implant khó đạt được độ ổn định. Khi chân răng to, việc nhổ răng cũng sẽ khó khăn hơn và có thể gây sang chấn nhiều hơn đến các mô mềm và xương. Dẫn đến thời gian lành thương kéo dài và có thể ảnh hưởng đến chiếc implant bên dưới. Trong một số trường hợp, chân răng có hình dạng bất thường, như hình củ lạc hay hình dùi trống sẽ khiến răng không thể nhổ được bằng phương pháp thông thường mà bắt buộc phải nhổ bằng phẫu thuật. Quá trình nhổ răng phẫu thuật phải chia cắt chân răng, cắt mở xương sẽ làm cho thể tích xương ổ răng bị giảm đi hoặc bị ảnh hưởng từ hoạt động chia cắt, không còn đảm bảo điều kiện tốt nhất cho quá trình cấy ghép. Ngoài ra, mô mềm xung quanh cũng có thể bị ảnh hưởng và nếu như có thiếu hụt thể tích của mô mềm thì có thể bác sĩ sẽ cần phải can thiệp trước khi cấy ghép.

 

 

Trường hợp thứ 5 là khi bệnh nhân sử dụng thuốc chống thải ghép hoặc corticoid kéo dài. Có nhiều bệnh nhân đã thực hiện các phẫu thuật cấy ghép nội tạng cần phải sử dụng các thuốc chống thải ghép hay sử dụng các thuốc chứa corticoid kéo dài để điều trị các bệnh lý mạn tính. Đây là các thuốc ức chế hệ miễn dịch, khiến hệ miễn dịch giảm tấn công vào các bộ phận cấy ghép nhưng nó cũng khiến cơ thể đề kháng yếu hơn với các yếu tố gây nhiễm trùng vô tình làm ảnh hưởng đến khả năng thành công của cấy ghép implant. Do vậy, nếu có nhu cầu cấy ghép sớm, bệnh nhân cần có ý kiến của bác sĩ các chuyên khoa khác nhau trước khi thực hiện. Nếu thời gian chờ đợi không quá lâu, cách tốt hơn hết là nên chờ đợi đến khi tình trạng toàn thân thật sự ổn định mới phẫu thuật cấy ghép.

 

 

Cấy ghép implant sớm mang lại nhiều lợi ích, tuy nhiên để thực hiện được với tỉ lệ thành công cao, cần rất nhiều điều kiện. Do đó, bạn nên lựa chọn phòng khám nha khoa uy tín, với các bác sĩ đã được đào tạo chính quy, bài bản, với trang thiết bị máy móc đầy đủ. Đồng thời chuẩn bị một sức khỏe thật tốt để quá trình cấy ghép thuận lợi. Tại nha khoa Italiano, chúng tôi có đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, nhiều năm thực hiện cấy ghép cho hàng nghìn bệnh nhân, hệ thống máy móc hiện đại tiêu chuẩn châu Âu, sẽ mang lại cho bạn những chẩn đoán, điều trị chính xác và trải nghiệm tốt nhất.